Какво представлява пулпитът?
Пулпата съдържа нервни влакна, кръвоносни съдове и съединителна тъкан и има важна роля: подхранва зъба, участва в изграждането на дентин и реагира при дразнене (студено, топло, натиск). Когато се възпали, това най-често се усеща като силна, дълбока болка.
Най-честата причина за пулпит е нелекуван или късно лекуван кариес. Когато кариозната лезия напредва в дълбочина, бактериите и техните токсини достигат до пулпата и предизвикват възпаление. Пулпит може да се развие и при пукнатини в зъба, стари и недобре прилягащи пломби, травма (удар), агресивно изпиляване или прегряване на зъба по време на обработка.
По своя ход пулпитът условно се разделя на обратим и необратим. При обратим пулпит пулпата е раздразнена, но все още има шанс да се успокои, ако причината бъде отстранена навреме - например чрез правилно лечение на кариеса. Тогава оплакванията обикновено са кратки, провокирани от студено или сладко и отзвучават след премахване на дразнителя. При необратим пулпит възпалението вече е толкова напреднало, че пулпата не може да се възстанови. Болката става по-силна, често пулсираща, продължава дълго, появява се спонтанно, особено нощем.
Ако пулпитът не се лекува, възпалението може да премине извън корена на зъба и да се развие периодонтит, абсцес, подуване на венеца и лицето. Затова пулпитът е сигнал за спешно посещение при зъболекар, а не състояние, което ще мине от само себе си.
Навременната диагноза и правилното лечение (в зависимост от стадия - пломба, защита на пулпата или кореново лечение) са ключът към запазване на зъба и предотвратяване на по-сериозни усложнения.
Видове пулпит
Видовете пулпит се различават по това доколко пулпата (нервът на зъба) може да бъде запазена и как протича възпалението. Най-общо говорим за обратим пулпит, хроничен (необратим) пулпит и пулпит при деца, който има свои особености.
Обратим пулпит
При обратимия пулпит пулпата е раздразнена, но все още жизнена и с шанс да се успокои, ако причината се премахне навреме - например дълбок кариес се почисти и запечата правилно. Пациентът усеща по-силна чувствителност към студено, сладко или кисело, но болката е кратка и отшумява след премахване на дразнителя. В този стадий често може да се мине без кореново лечение, ако се реагира навреме.
Хроничен пулпит (необратим)
Нелекуваният или късно лекуван пулпит преминава в хронична, необратима форма. Болката обикновено става по-тъпа, по-постоянна и често се провокира от всмукване на въздух, цигарен дим или при опит да се дъвче на този зъб. Неприятното усещане може да отшумява периодично, но възпалението продължава да разрушава пулпата и околните тъкани. Често има и лош дъх, неприятен вкус и чувство за болен зъб. В този стадий обикновено се налага кореново лечение, за да се спаси зъбът.
Пулпит при деца
Пулпит може да засегне не само постоянни, но и млечни зъби. При децата процесите протичат много по-бързо - кариесът бързо достига до пулпата, възпалението може да е съпроводено с температура, отпадналост, главоболие и общо неразположение. Често се развиват остри и хронични форми в кратки срокове. Погрешно е да се мисли, че млечните зъби така или иначе ще паднат и не е нужно да се лекуват.
Много по-правилен подход са редовните профилактични прегледи при денталните специалисти на Кавидент, които могат да уловят ранните кариеси, да предотвратят пулпити и да запазят здрави както млечните, така и постоянните зъби на детето.
Симптоми на пулпита
Симптомите на пулпит най-често започват тихо и постепенно, а после внезапно се превръщат в силна, трудно търпима болка. В началото много хора подценяват проблема и мислят, че е само кариес, но пулпитът има свои типични признаци, по които може да бъде разпознат навреме.
Чувствителност към студено и топло
В ранните стадии се появява чувствителност към студено, топло или сладко, която е по-силна от обичайното. Болката обикновено е кратка и отзвучава след премахване на дразнителя – например когато спрете да пиете студена напитка. Това може да е знак за начален, още обратим процес.
С напредване на възпалението симптомите стават по-изразени. Появява се остра, дълбока болка, често описвана като боцкаща или стрелкаща към ухото, слепоочието или долната челюст. Болката може да се провокира от топло, а студено понякога я облекчава - това е типичен признак за по-тежък, необратим пулпит.
В този стадий често се стига до нощни болки, които будят пациента и се усилват в легнало положение, защото кръвоснабдяването на пулпата се променя.
Пулсираща болка
Друг характерен симптом е спонтанната болка - зъбът започва да боли без видим повод, без да ядете или пиете нещо. Болката може да бъде пулсираща, да продължава минути или часове и да е толкова силна, че да затруднява концентрацията и нормалната работа.
Нерядко пациентът трудно може да посочи точно кой зъб боли – усещането е за цяла половина на челюстта. Това се дължи на начина, по който са устроени нервите, и допълнително затруднява самодиагностиката.
Важно е да знаете, че ако болката внезапно изчезне без лечение, това не винаги е добър знак - често означава, че нервът е загинал и процесът е преминал към периодонтит. Затова при описаните симптоми най-разумното решение е бързо посещение при зъболекар, а не самолечение с обезболяващи.
Как се лекува пулпит
Кореновото лечение при пулпит има за цел да премахне възпалената или загинала пулпа, да почисти кореновите канали и да запечата зъба така, че да може да остане в устата дълги години без болка. Процедурата звучи страшно, но в съвременната стоматология се извършва под упойка и при правилен подход е напълно поносима.
Рентгенова снимка
Всичко започва с преглед и рентгенова снимка, чрез които зъболекарят оценява състоянието на зъба, дължината и броя на корените, наличието на възпаление около тях. След това се поставя местна упойка, за да не усещате болка по време на работа. В много случаи се поставя и кофердам - гумено платно, което изолира зъба от слюнката и създава по-чисто и безопасно работно поле.
Отваряне на зъба
Първата стъпка е отваряне на зъба и достигане до пулпната камера. Възпалената тъкан се премахва, а кореновите канали се почистват механично с фини инструменти и се промиват с антисептични разтвори. Целта е да се отстрани бактериалната инфекция и да се оформят каналите така, че да могат да бъдат запълнени плътно по цялата им дължина.
В някои случаи се работи в едно посещение, а в други между посещенията се поставя медикамент в каналите, за да успокои възпалението. Когато зъболекарят е сигурен, че каналите са добре почистени и сухи, те се запълват с каналопълнежен материал и се запечатват херметично.
Възстановяване на зъба
След това зъбът се възстановява - първоначално с пломба, а при по-силно разрушени зъби често се препоръчва коронка за защита от счупване. При правилно проведено кореново лечение и добро окончателно възстановяване, зъбът може да остане функционален много години, като по този начин се избягва ваденето и нуждата от имплант или мост.
Как да предотвратим пулпит в бъдеще?
Предотвратяването на пулпит започва много преди силния зъбобол. В повечето случаи пулпитът е крайният резултат от дълбок, нелекуван кариес, затова целта е проблемът да се хване много по-рано - още когато е малко петънце по зъба, а не когато болката вече ви буди нощем.
На първо място стоят редовните профилактични прегледи, поне два пъти годишно. Зъболекарят вижда неща, които вие не можете: начални кариеси между зъбите, под стари пломби, пукнатини, възпалени венци. Лечението в този етап е бързо, по-щадящо и значително по-евтино от кореново лечение.
Втората важна стъпка е ежедневната хигиена:
- Старателно миене на зъбите поне два пъти дневно
- Използване на конец или интердентални четки
- Вода за уста при нужда
Така се намалява плаката - основният враг, който стои зад кариеса и възпаленията.
Храненето също има роля. Честото похапване на сладко, газирани напитки и лепкави храни поддържа постоянна киселинна среда в устата и ускорява образуването на кариеси. По-добре е сладкото да се приема наведнъж, отколкото да се похапва нещо през целия ден. Чаша вода или изплакване на устата след това също помагат.
При хора със стари, големи пломби, скърцане със зъби или навик за стискане е важно да се прави контрол на пломбите и захапката. Пукнати или пропускащи пломби са скрити входове за бактерии, а хроничното натоварване може да доведе до микропукнатини и възпаление на пулпата.
Не на последно място, не пренебрегвайте леката болка или чувствителност. Зъб, който реагира по-силно на студено, сладко или топло, често е в начален стадий на проблем, който може да бъде решен лесно, ако се потърси помощ навреме. Така пулпитът изобщо няма шанс да се развие.
Лечение на пулпит в клиника Кавидент
В дентална клиника Кавидент лечението на пулпит не е просто спасяване на зъб, а добре планиран процес, чиято цел е да запази зъба ви максимално дълго - без болка и страх от нови възпаления. Започваме с внимателен преглед и рентгенова снимка, за да уточним стадия на пулпита и възможностите за лечение. Работим с най-модерните упойки, така че процедурата да е максимално комфортна, дори и при силно възпалени зъби.
Лечение се извършва с прецизни инструменти и съвременни техники за почистване и оформяне на кореновите канали. Използваме качествени материали за запълване и обръщаме внимание на окончателното възстановяване: пломба или коронка, за да бъде зъбът стабилен при дъвчене.
Лекарите на Кавидент обясняват всяка стъпка от лечението, отговарят на въпросите ви и дават ясни препоръки за грижи след процедурата. Така превръщаме лечението на пулпит в предвидим и безопасен процес, а не в страшно преживяване.
